درماتولوژی مبتنی بر شواهد

وبلاگ تخصصی در ارتباط با بیماریهای پوست ومو

درمان گال

در همه جای دنیا بیماران داروهای گال را بیش از اندازه تجویز پزشک استفاده می کنند

بهر حال با استفاده زیاد هم جای نگرانی وجود ندارد زیرا جذب این داروها کم بوده و پس از جذب متابولیزه می شوند

داروها باید از پشت گوش تا نوک پاها استفاده شوند

 بویژه در نواحی چین دار مثل لای انگشتان اطراف ناف وکشاله ران بیشتر مورد استفاده قرار گیرند

 حداقل بمدت هشت ساعت روی بدن بماند وسپس شسته شود

صبح بعداز استفاده از دارو لباسها تعویض شده وبه همراه ملحفه های خواب باید شسته شوند

برخی از پزشکان فقط اعضای نزدیک خانواده را درمان می کنند(زن و شوهر یا خوابیدن در یک تخت)

خط اول درمان کرم پرمترین 5% است.حتی استفاده زیاد آن جای نگرانی ندارد .جذب آن جزئی است ودر صورت جذب سریع متابولیزه می شود.

بهتر است یک هفته بعد درمان تکرار شود

نباید در زنان حامله یا شیرده ودر نوزادان زیر دو ماه استفاده شود.

ممکن است مختصری پوست را تحریک کند و حالت اگزمایی ایجاد کند.

داروی بعدی لیندان است.تقریباً به اندازه پرمترین موثر است.نروتوکسیسیته در اثر استفاده نادرست ممکن است ایجاد شود. یا مقدار زیاد استفاده می شود.و یا بطور مکرر استفاده می شود.

از اول ژانویه 2002 مصرف لیندان در ایالت کالیفورنیا ممنوع شده است.مصرف لیندان در موارد زیر ممنوع است:

زنان حامله و شیرده

اطفال

وجود سابقه تشنج و یا دیگر بیماریهای مغزی

مقومت زیاد واضح تاکنون گزارش نشده است

داروی بعدی سولفور است.با غلضت 6% در درمان گال موثر است.بیمار سه شب متوالی دارو را روی بدن زده و 24 ساعت بعداز آخرین بار استفاده آنرا می شوید.برای نوزادان زیر دو سال و زنان حامله و زنان شیرده مناسب است.بوی بد اشکال آن است. در ضمن به اندازه پرمترین و لیندان موثر نیست.

بنزیل بنزوات 25% هم به اندازه لیندان موثر است

کرو تامیتون خیلی در درمان گال موثر نیست

 

 

ایور مکتین              دوز 200 μg/kg

                                در افراد ایمنو ساپرس و مبتلا به ایدز اندیکاسیون دارد

                                نوع موضعی آن در دست بررسی است

 

داروهای ضد خارش          خارش و اگزما تا یک ماه بعداز درمان ادامه می یابد

                                    باید آنتی هیستامینهای سداتیو بدهیم

                                       کورتون موضعی در بچه ها هیدرو کورتیزون در بزرگسالان تریامسینولون

                                       کورتون خوراکی یا تزریقی در موارد شدید

                                       تزریق یک آمپول تریامسینولون

 

آنتی بیوتیک خوراکی           درصورت ایمپتیگویی شدن بدنبال خارش

 

درمان نوع کراسته              درمانهای معمولی در اینجا هم موثرند

                                      باید مکرر و از دو یا بیشتر دارو استفاده شود

                                      تمام پوست شامل سر و صورت نیز باید درمان شود

                                 بویژه زیر ناخنها

                                      موضعی بعلاوه ایورمکتین

                                      ایزوله کردن بیمار در تمام طول درمان

                                      قبل از شروع درمان کراتو لیتیک بدهیم

 

 

+ نوشته شده در  شنبه دهم دی 1384ساعت 23:2  توسط دکتر محمد شیزر پور متخصص پوست  |